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肩峰骨
最近我在阅片时遇到了一名肩部外伤的患者，年龄16岁，肩关节的X线片如下：
很明显的在肩峰位置上有一个未愈合的骨骺，但在骨骺的上方却多了一块小骨片！很像撕脱骨折，那么到底是不是呢？我又有些犹豫，询问了一下高年资的同事，他们也都拿不准。不过他们建议看一下病人再说……不一会儿，那位病人在家长的陪同下来取结果，我用手触摸了一下患者的肩部，肩峰的位置并没有压痛！难道上图的小骨片也是未愈合的骨骺，我也是头一次看到！于是我建议患者再去拍对侧的肩关节对照一下，如果是骨骺的话对侧也应当有的！经过对左侧的肩关节拍片发现（如下图），左侧的肩峰处也发现了类似于右侧的小骨片，由此可以断定这个小骨片是骨骺的影像，而不是骨折！
我原来也没有见到过肩峰位置上有两个骨骺的情况，我又查阅了资料原来这个骨骺是肩峰骨的骨骺，肩峰在14~18岁时，可出现2~3个或者更多的骨化中心，首先由各骨化中心互相融合，然后在20岁时与肩峰结合。如果在25岁以后仍未与肩峰联合的话就称为肩峰骨，此骨往往对称出现，呈三角形，与锁骨构成关节！
通过这个病例我觉得在以后的阅片的过程中一定要注意下面两点：
1.在阅片的时候一定要注意结合临床，尽可能多的了解病人情况。
2.对于外伤的低龄患者，如果遇到搞不准的情况一定要加拍对侧的X光片。
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